全球人口老化已是趋势，中国即将迈入超高龄化社会，我国在老人照护机构方面，走高度营利化路线。私人营利机构数量为公立之多倍，衍生的弊病包括：价格昂贵、超收床位，质量堪忧、人力剥削导致职业倦怠，并且多采“病房式照护”背离人性尊严与人际互动需求。

在亚洲国家，受传统伦理道德影响，老人多半希望与子女同住，少子化情形导致年轻人负担越来越重。子女常需面对协助日常生活大小便、盥洗的尴尬，久而久之消磨亲情，造成彼此的情绪困扰。但子女又不放心老人独居，宁愿送至赡养机构，因此，即使学者认为“在家老化”是最好的选择，但为了现实面的妥协，市场对于赡养机构的需求一直与日俱增。

智能照护家庭时代来临

面对上述的两难的情况，我们是否有应对的处方呢？智能照护家庭时代的来临，或许是困境的解答。近年来，全球投入大量人力与资源，大举研发智能住宅相关技术。智能家居系指以“家”为中心，结合周边相关产业，共同推动智能家居服务，包含居家照护、安全监控、智能家电及家庭娱乐等。美国于2004年推动智能结构发展计划，积极研发资通讯、监测技术应用于建筑中，加速智能家居市场趋势。至今日本技术最为成熟，韩国亦急起直追。

其中，“智能照护家庭”整合医疗照护与科技技术，将智能家居应用于照护领域。除解决照护机构人力负担、质量不齐、疏于管理之意外，也让居住者生活更便利、更能独立自理，并结合紧急救助系统确保安全。让老人能更优雅、具有自尊地勇敢老去。典型的智能照护家庭主要整合以下五项：

1、地砖下的传感器：测量居住者步态与体重，作为诊断疾病与伤害的资料。

2、嵌入浴室镜子的摄影机：测量心跳、脸部变化、皮肤颜色，以分析健康状况、血氧浓度数据。

3、智能家电：透过穿戴式装置量测生理数据，结合家电自动调控最适居住者的温湿度。

4、互联运动设备：包含静态脚踏车、交互式太极拳训练设备，体感监测以供治疗师评估健康状况，亦可结合居家复健系统。

5、其他量测设备：量测是否适当服药、睡眠质量好坏及卧床时间是否过久。

是冲击还是商机？

智能侦测、疾病评估进入家庭后，可以降低老人挂病号比率，结合远距医疗与在线咨询，健康信息透过软件及固件走入家居。一早大排长龙、老人群聚聊天看病的小区诊所光景不再，可为健保省下大笔支出，更能透过云端智能病历，定期追踪老人健康状况，达到预防医学、居家保健的成效。

然而，这种“在家安全老化”又不耗费人力的新兴生活模式，首先将冲击既有的医护老人照护机构。“机器取代人力，基层劳力叫苦连天”，过去高度劳力需求的医护界产业特性，难道就要风云变色了吗？在笔者的观点中，水能载舟亦能覆舟，在技术快速进步的世代，没有永远的冲击，只有不愿改变的落后；是危机还是转机，端看一念之间的心态使然。

既有的医护机构应该思考的是，如何在新型态的竞争之下，强化自身的优势，来创造无法被机器取代的价值。举例来说，机构可将其原有的服务型态键入算法、发展成独有的智能服务流程、结合个人化穿戴设备，达到人机共存的智能管理系统，既能强化内部营运管理，亦可巩固机构对外的链结，运用互联网建立与其他长照机构共享资源等新兴合作模式。

智能与人共融

按现今发展情况来说，短时间内机器仍无法取代人类所能提供的情感需求。老人照护机构的业者应该从此方面着手，透过科技、人工智能发展出更人性化的照护管理模式，建构“智能照护机构”。透过共创双赢的商业型态，以互利共生取代相互对立的竞争，才能在不可逆的未来趋势中找到产业自身的定位。

有人说未来只剩下两种人：机器人与发明机器人的人。我们无法抵抗智能机器时代的到来，但可以成为“能善用机器的人。”医界除利用科技辅助医疗行为，更可以创新商业模式，与小区智能家居整合医疗信息，提供健检讯息、引荐就诊方案，达到“大病跑大医院，小病挂小诊所”的就医分流。社群连结方面，银发族及病友社群可借助在线分享交流，更新保健新知、促进小区居民链结，利用物联网、社群平台创造新的商机。

物联网的兴起象征科技的进步，应当对医学界有所贡献，虽然机器取代人力的问题看似棘手，却促使着人类为了生存而更进步。面对千变万化的未来，没有永远的冲击，但必须化冲击为动力，为生活而创新，与科技共生、与智能共荣。